ሃይፖግላይሲሚያ

ሃይፖግላይሴሚያዓይነት 1 የስኳር በሽታን በጂሊኬሚክ አስተዳደር ውስጥ ዋና ገዳቢ ነው ።ሃይፖግላይሚሚያ በሦስት ደረጃዎች ይከፈላል-
• ደረጃ 1 ከ3.9 mmol/L (70 mg/dL) እና ከ3.0 mmol/L (54 mg/dL) የሚበልጥ ወይም እኩል ከሆነ የግሉኮስ ዋጋ ጋር ይዛመዳል እና እንደ ማንቂያ እሴት ተሰይሟል።
• ደረጃ 2 ለየደም ግሉኮስከ 3.0 mmol/L (54 mg/dL) በታች የሆኑ እሴቶች እና እንደ ክሊኒካዊ አስፈላጊ hypoglycemia ይቆጠራሉ።
• ደረጃ 3 በተለወጠ የአእምሮ ሁኔታ እና/ወይም አካላዊ ሁኔታ የሶስተኛ ወገን ጣልቃ ገብነት የሚያስፈልገው ማንኛውንም ሃይፖግላይሚያ ይጠቁማል።
ምንም እንኳን እነዚህ በመጀመሪያ የተገነቡት ለክሊኒካዊ ሙከራዎች ሪፖርት ለማድረግ ቢሆንም, ጠቃሚ ክሊኒካዊ ግንባታዎች ናቸው.ደረጃ 2 እና 3 hypoglycemiaን ለመከላከል ልዩ ትኩረት መደረግ አለበት።
ደረጃ 1 ሃይፖግሊኬሚያ የተለመደ ነው፣ አብዛኞቹ ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ያለባቸው ሰዎች በሳምንት ውስጥ ብዙ ጊዜ ይከሰታሉ።ሃይፖግላይሴሚያ ከ 3.0 mmol/L (54 mg/dL) በታች የግሉኮስ መጠን ከዚህ በፊት ከተገመተው በጣም ብዙ ጊዜ ይከሰታል።ደረጃ 3 ሃይፖግላይኬሚያ ብዙም የተለመደ አይደለም ነገር ግን በ12 በመቶው ዓይነት 1 የስኳር ህመም ካለባቸው ጎልማሶች በ6 ወር ጊዜ ውስጥ በቅርብ ጊዜ በተደረገ የአለም አቀፍ ምልከታ ትንታኔ ተከስቷል።ብዙ ጥናቶች እንደሚያሳዩት የሃይፖግላይሚያ (hypoglycemia) መጠን እየቀነሰ አይደለም ፣ ኢንሱሊን አናሎግ እና ሲጂኤም በሰፊው ጥቅም ላይ ሲውል ፣ ሌሎች ጥናቶች ግን በእነዚህ የሕክምና እድገቶች ጥቅም አሳይተዋል።

የሃይፖግላይሚያ (hypoglycemia) አደጋዎች፣ በተለይም ደረጃ 3 hypoglycemia፣ የስኳር በሽታ ረዘም ላለ ጊዜ የሚቆይ፣ የእድሜ መግፋት፣ የቅርብ ደረጃ 3 hypoglycemia ታሪክ፣ አልኮል መጠጣት፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ፣ ዝቅተኛ የትምህርት ደረጃ፣ የቤተሰብ ገቢ ዝቅተኛ፣ ሥር የሰደደ የኩላሊት በሽታ እና IAH ይገኙበታል።እንደ ሃይፖታይሮዲዝም ፣ አድሬናል እና የእድገት ሆርሞን እጥረት እና ሴላሊክ በሽታ ያሉ የኢንዶክሪን ሁኔታዎች ሃይፖግላይሚያን ሊያስከትሉ ይችላሉ።የድሮ የስኳር በሽታ ዳታቤዝ ዝቅተኛ የ HbA 1c ደረጃ ያላቸው ሰዎች ከ2-3 እጥፍ ከፍ ያለ ደረጃ 3 ሃይፖግላይሚያ (hypoglycemia) ፍጥነታቸውን ያሳያሉ።ሆኖም ፣ በ 1 ዓይነት ውስጥየስኳር በሽታየልውውጥ ክሊኒክ መዝገብ ቤት ኤችቢኤ 1ሲ ከ 7.0% (53 mmol/mol) በታች በሆኑ ሰዎች ላይ ብቻ ሳይሆን የ HbA 1c ከ 7.5% (58 mmol/mol) በላይ ለሆኑ ሰዎች ደረጃ 3 hypoglycemia የመጋለጥ እድሉ ከፍ ብሏል።
በእውነተኛው ዓለም አቀማመጥ በHbA 1c እና በደረጃ 3 መካከል ያለው ግንኙነት አለመኖሩ የሚገለፀው የሃይፖግሊኬሚያ ታሪክ ባለባቸው ሰዎች ግሊሲሚክ ኢላማዎችን በማዝናናት ወይም እንደ በቂ ራስን በራስ የማስተዳደር ባህሪዎች እና ለሁለቱም አስተዋፅዖ ያደርጋሉ።ሃይፐር እና ሃይፖግሊ-ሲሚያ.የ IN CONTROL ሙከራ ሁለተኛ ደረጃ ትንተና፣ የመጀመሪያ ደረጃ ትንተና CGM ን በሚጠቀሙ ሰዎች ላይ የ 3 ሃይፖግላይዜሚያ ቅነሳን ያሳየበት፣ በዲሲሲቲ ውስጥ ከተዘገበው ጋር ተመሳሳይነት ያለው የ 3 ሃይፖግላይዜሽን መጠን ዝቅተኛ HbA 1c መጨመሩን አሳይቷል።ይህ የሚያመለክተው HbA 1c ን መቀነስ አሁንም ከፍ ባለ ደረጃ 3 ሃይፖግላይሚያ የመያዝ አደጋ ጋር ሊመጣ ይችላል።
ሟችነት ከhypoglycemiaዓይነት 1 የስኳር በሽታ ቀላል አይደለም.አንድ የቅርብ ጊዜ ሙከራ ከ 56 ዓመት በታች ለሆኑት ከ 8% በላይ የሚሆኑት የሚሞቱት በሃይፖግላይሚያ (hypoglycemia) እንደሆነ አመልክቷል።የዚህ ዘዴ ውስብስብ ነው, የልብ arrhythmias, የደም መርጋት እና እብጠትን ሁለቱንም ማግበር እና የ endothelial dysfunction.በደንብ የማይታወቅ ነገር ቢኖር ደረጃ 3 ሃይፖግላይሚያ ከዋና ዋና የማይክሮቫስኩላር ክስተቶች፣ የልብና የደም ሥር (cardiovascular) በሽታዎች እና በማንኛውም ምክንያት ሞት ጋር የተያያዘ ነው፣ ምንም እንኳን አብዛኛው ማስረጃ የሚገኘው ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ካለባቸው ሰዎች ነው።የእውቀት (ኮግኒቲቭ) ተግባርን በተመለከተ, በዲሲሲቲ እና EDIC ጥናት ውስጥ, ከ 18 አመታት ክትትል በኋላ, በመካከለኛ ዕድሜ ላይ ባሉ ጎልማሶች ውስጥ ከባድ hypoglycemia የኒው-ሮኮግኒቲቭ ተግባር ላይ ተጽዕኖ አላሳደረም.ሆኖም ግን, ከሌሎች የአደጋ መንስኤዎች እና ተጓዳኝ በሽታዎች ነጻ የሆነ, ብዙ የከባድ ሃይፖግላይዜሚያ ክስተቶች ከ 32 አመታት ክትትል በኋላ በሳይኮሞተር እና በአእምሮ ቅልጥፍና ላይ ከፍተኛ ቅነሳ ጋር ተያይዘዋል.ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ያለባቸው አረጋውያን ከሃይፖግላይሚሚያ ጋር ተያይዞ ለመለስተኛ የግንዛቤ እክል የተጋለጡ ሲሆኑ የግንዛቤ ችግር ባለባቸው ሰዎች ላይ ደግሞ ሃይፖግላይሚያ በብዛት ይከሰታል።የ CGM መረጃ በዲሲሲቲ ዘመን አልተገኘም ስለዚህ በጊዜ ሂደት የከባድ ሃይፖግላይዜሚያ ትክክለኛ መጠን አይታወቅም።
1. ሌን ደብሊው, ቤይሊ ቲኤስ, ገርቲ ጂ, እና ሌሎች;የቡድን መረጃ;ቀይር 1. ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ባለባቸው ታካሚዎች ላይ የኢንሱሊን degludecvs ኢንሱሊን ግላርጂን u100 ሃይፖግላይኬሚያ ላይ የሚያሳድረው ተጽዕኖ፡ ስዊች 1 በዘፈቀደ ክሊኒካልትሪያል።JAMA2017፤318፡33-44
2. Bergenstal RM, Garg S, Weinzimer SA, እና ሌሎች.ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ የድብልቅ ዝግ-ሉፕ የኢንሱሊን አቅርቦት ስርዓት ደህንነት።ጃማ 2016፤316፡1407–1408
3. ቡናማ SA, Kovatchev BP, Raghinaru D, et al.;iDCL የሙከራ ምርምር ቡድን.ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ውስጥ ለስድስት ወር በዘፈቀደ ፣ ባለብዙ ማእከል የዝግ-ሉፕ ቁጥጥር ሙከራ።N Engl J Med 2019;381:
1707-1717 እ.ኤ.አ